〔摘要〕临床长学制医学生培养不仅强调对医学知识和临床技能的掌握，还需具备良好的人文素养。分析现行医学院人文教育的现状，倡导医学院开设系统的人文教育课程，提供多形式的人文教育方式，以加强医学生人文素养的培养，努力把人文科学与高等医学教育相结合。使医学人文精神贯穿于医学实践活动中，对高层次医学生发展以及推动我国良好的医疗模式具有重要意义。
〔关键词〕医学人文素养；医学教育；医学生培养
临床长学制(5+3)医学生教育，主要培养高层次医学人才，在实践中更要注重人文素养的培养。经过教育、训练及实践，获取相应的知识、技能与经验，逐渐使人文素养成为医学生的一种内在品质。
1、临床长学制(5+3)医学生应具备的人文素养
医学人文精神是实践医学新模式的必备条件。医学知识是专业教育的基石，医学的整体素养为综合素质教育与专业知识教育的结合，人文素养在医学生身上可分为人性、理性和超越性等具体内涵。医学人文精神是医学道德的核心，以理解关爱的态度，敬畏生命，承认人的生命权和健康权是人所固有的基本权利，关注患者的权利和需求，尊重患者的生命价值，对人生命的尊重是医学人文精神的核心价值所在[1]。在医学生学习过程中，高等医学教育与人文素养相结合，使医学人文精神贯彻于医学实践活动中。
人文素养在医学生身上表现为人性与理性的结合，临床医学生应具备的医学人文素养包括人文知识、人文精神、人文行为。医学生对未来从事医学服务有正确的认识，具有献身医学事业的精神，具备良好的道德品行修养，教育部对临床八年制医学生教育的总体要求为“八年一贯、整体优化、强化基础、注重临床、培养能力、提高素质”。加强医学生职业道德修养和服务水平，树立正确的人生观，对于整体医务人员人文素养的提高和医疗卫生事业的发展具有重要意义。
2、医学生人文素养教育的现状
医学教育给医学生讲授的不仅是专业知识与技能，更重要的是人文素养及职业素质的培养。在社会大环境下，医疗体制不完善、优质医疗资源少、病患多，医学生重视医学专业知识和技能的学习，认为只要专业知识好，就能就业。医德是医学的本性，医德教育是医学教育的重要环节。认识不足、实践缺乏指导，网络媒体对医学生医德教育产生了很多负面影响。医院是医学生专业技能学习的场所，也是医德培养的重要平台，学生在学习阶段，与临床及社会现实问题联系较少，不懂如何由理论知识转为实际运用，带教医生的人文素养对医学生影响较大。在具体的医学人文教育中，忽视人文实践及对生命的敬畏尊重，治病见病不见人，忽视在医疗中落实医学人文精神等。
医学院校作为培养医学生的专门学校，有责任在人文情怀方面对学生进行正确的引导。部分医学院校存在将人文教育与思政教育混淆，没有依据医学自身的人文特性来设置，忽视了人格的熏陶和职业道德的培养，缺乏实践指导，对人文教育的评价缺乏系统性，反馈机制不健全。人文素养的培养以课堂为主，医学生学习了一些人文教育，但缺乏实际运用的能力，在以后的医疗从业中容易把诊疗当作机械的流程，缺乏对患者的尊重、理解和关怀，医学生没有从根本上认识到医学人文素养在职业生涯中的重要意义。这些问题导致了医学生人文素养如交流沟通能力、组织协调能力、心理承受能力、医德法律意识等方面的不足[2]。
在医学教育的过程中必须加强多学科交流融合，培养复合型人才，提倡医文相融、文理相融。评估医学人文素养最有效的方法是临床实践过程中的全面考量，把医德和医术培养结合起来，具备爱岗敬业的职业道德。以西安交通大学医学部为例，临床长学制(5+3)医学生思维活跃，医学部整合教学资源，更新教育理念，探索新课程体系，在教学安排上侧重当前医学领域的社会问题，开设更多的选修课程，培养学生的动手实践能力。医学部安排医学专业课程较多，人文社会科学课程偏少，人文课程设置多集中在临床前阶段，进入临床实习阶段后，基本上以临床老师带教为主，没有统一的人文课程的设置。临床长学制(5+3)医学生毕业后的职业相对明确，医学院建立医德评价激励机制，制定医德表现行为相关的评价标准，分阶段分目标地实施，让医学生逐渐由道德他律转化为道德自律，逐步完成自身的医德品质，尽快进入职业角色。目前在人文素养方面，有理论教学的课程，实行了多种形式相结合的培训方式，开展了相关的活动，有课堂讲授、学术讨论、课外论文等方式。
3、临床长学制(5+3)医学生人文素养培育的途径
西安交通大学医学部培养医学生树立对人与社会的崇高人生观、科学世界观，让人文教育与思政教育融合起来，对医学生的教育着力从医学生的临床专业实践、人文素养实训和社会责任感培养三方面抓起，让多学科融合而形成人文教育综合课程。从课程设置上体现人文教育的延续性，阅读除医学专业知识以外的人文书籍和社会科学书籍，医学院的课程有医学人文素养、医学伦理学、医学史、思想道德修养、医学心理学等课程。但教学效果在很大程度上取决于教师的自身修养，不能照本宣科，根据政策与形势、学生的个体情况，灵活讲解，运用适合医学生的学习资源。教师在传道授业解惑的同时，通过自己高尚的品质、严谨的治学态度对学生产生影响和教育，用榜样的力量感化学生，用正确的价值观引导学生树立医者仁心的理念，利用自己的力量帮助他人，奉献社会。
医学部更新课程体系和教改内容，辅以精彩生动的人文讲座和论坛形成文化氛围，形成以基础医学、临床医学为主干，以自然科学、人文社会科学为公共基础的医学教育课程体系。社会实践是提升医学生人文素养的必由之路，临床长学制(5+3)医学生就是未来的医务人员，实践中的人文教育比学校课堂上的教育更为直接与深刻，只有在耳濡目染和切身实践中去体验人文精神，医学生的人文素养才能得到提高。医学部融合人文素养于医学培养实践中，提高医学生的综合素质和综合能力，引入多样化教学方式，改变以教师讲授为主的教学方式，激发学生的学习主动性，通过实践，综合运用所学理论与知识提高医学生分析解决问题的能力[3]。教师课堂授课，学生课堂讨论，开展医学校园文化活动，有医学讲座、医学知识竞赛、学科年会、校园文化月、读书节、校园帮扶活动，举办医学人文大讲堂，在大讲堂上，教师与学生互动，教师通过临床案例分析目前医疗的现状，指出我国医疗工作存在的问题，利用医院管理、社会医学、法律法规、医患沟通等课题，有利于医学生早接触社会，体验优良传统，奉献社会，帮助医学生理解医学不仅是一门专业技术，具有自然科学属性，还具有社会科学和人文科学属性。
把人文素养教育融入医学生的临床实践，拓展医学生的人文素养实训教学，进行自我教育，使学生在人文教学实践中提升自身能力和责任感。在社会实践活动的过程中，促进学生语言表达、沟通、组织、协调等各方面人文素养的能力全方位提升。西安交通大学医学部有丰富的实践教学课堂，采用创新实践教学模式，社团活动与社会实践进行有机结合，组织学生开展志愿者行动。定期组织学生进行医院见习，社区卫生服务，让学生提早接触临床，提前感受“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医者情怀，这有助于培养医学生的临床实践技能与沟通能力，有助于医学生人文素质的培养。建立系统的校园网络管理评价机制，规范学生的人文素养行为，运用校园网络、视频、微信、校报、实践调查、专业期刊等提高人文教育实效性，构建人文教育平台，加强名家讲座、优秀专家事迹、课题讨论分析等真实事例提高教学效果。
医学部采用综合评价体系，实行人文教育的动态观测，将学生的思想素质、品行操守、社会工作及创新实践等纳入医学生的人文素养综合评价中，制定医学生人文素养教育培养目标组成部分及课程体系设置，人文素养教育评价指标及权重[4]。深化医学人文素养考试，考知识和考能力相结合，分阶段、分目标地实施医学生的人文素养评价，构建医学生良好的职业人格，培养医学生热爱生命、尊重患者的人文素养。
4、加强临床长学制(5+3)医学生人文素养培养的思考
高等医学院校培养出的临床长学制(5+3)医学生是目前临床医师最主要的后备军，是未来医学科研、教学和医疗工作的骨干力量。学生对医学人文素养的认知水平，很大程度上决定了未来医疗实践的人文素养水平。医学生人文素养培养的目标要求是培养合格的仁义良医，一名合格的医务人员，应该具有高尚的道德情操、丰富的人文知识、健全的心理素质及良好的沟通表达能力。临床医学生可以通过多渠道来获取医学人文素养知识，但更重要的是将这些知识内化，升华为行医品格。
在医学技术突飞猛进的今天，医疗卫生的诊疗防治水平有了很大的进步，这对医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。医学人文精神在实践中具体体现为向患者提供高效、优质、便捷的医疗服务，这要求医疗卫生人员做到既重视疾病，更重视患者，重视治疗护理及与患者的交流与沟通，慎重对待技术引发的伦理社会问题等。改变对疾病治疗仅视为用药和手术的观念，将学习中学到的知识与技能内化形成稳定的人文精神。从医者要有足够的奉献精神和责任意识，担当起治病救人的重任，在工作中养成严谨科学的工作态度和高尚的医德医风。在当前社会环境下，人们越来越看重医疗服务中的人文关怀，良好的人文素养教育可以使医学生形成关爱生命的医学精神，自觉担负起保障人们生命健康的使命。
医学生的人文素养教育是多方位的系统工程，医学生要经过医学实践的观察，医德教育的培养，打造医学与人文相结合的社会实践品牌，以品牌发展深化医学院校人文素养教育，从而达到良好的育人效果。
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