护理专业的同学们，你们会怎么书写你们的护理论文呢?以下是关于护理论文书写，欢迎阅读!希望对你有所帮助!
护理论文书写【1】
摘要】目的 探讨脑脊液鼻漏鼻内窥镜手术的护理措施。
方法 回顾性的分析8例脑脊液鼻漏鼻内窥镜手术患者的临床护理资料，总结围术期的护理经验。
结果 均行手术修补治疗，全部痊愈。
结论 行鼻内镜微创手术避免了开颅手术，减少并发症发生,此手术的成功关键是防止颅内压升高及术后感染，所以充分的术前准备，科学到位的术后护理是手术成功的重要保证。
【关键词】 脑脊液鼻漏;鼻内镜手术;护理;分析
脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。
通常与外伤史、便秘史、慢性支气管炎长期咳嗽等有关。
我科xxxx5年6月至xxxx9年12月经鼻腔鼻内窥镜手术治疗了8例脑脊液鼻漏的患者，效果良好。
现将围术期的护理及分析简述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者，男5例，女3例，年龄28~52岁,病程53天~7月余。
车祸所致5例、打击所致1例、自发性1例、颅脑疾患合并所致1例。
主要症状表现为鼻腔清水样液体流出;低头时鼻腔流出增多，压迫双侧颈内静脉流出量增多，直立或平卧位时流向咽部;
1.2 治疗简述
1.2.1 保守治疗：适用于外伤后急性期发作的鼻漏等;
1.2.2 手术治疗：指征：保守治疗2-3周无效者;反复发作者;合并颅内感染等;
方法：A颅内法;B颅内法：a 鼻内法 b 鼻外法;
鼻窦镜的优点：A无论是术前检查还是术中判断漏口的部位较准确;B 术野暴露满意、清晰，自鼻额管开口至蝶窦范围几乎无盲区;C 创伤小，恢复快、住院时间短;D 大部分病例保留中鼻甲，对鼻功能影响小等
不 足 之 处 ：额窦暴露受限，多为单手操作，对鼻内镜应用技术要求高等
2结 果
本组患者，无术后并发症， 全部治愈出院; 术后随访，无复发。
3护 理
3.1 术前护理
3.1.1 安全护理：本组患者2例头部严重外伤，自控能力差，增加床挡，嘱身边不能离人，以免患者摔伤或烫伤等。
3.1.2 心理护理：脑脊液鼻漏患者当知道流出物为脑脊液，大脑组织与外界相通时，均担心外界病原体直接进入颅内危及生命，
心理负担极重，常伴有焦虑，恐惧等不良情绪，应针对不同心理状态，掌握沟通技巧，进行有效的心理护理，减轻患者心理负担，增强患者的信心和安全感，给他们以心理支持。
3.1.3 日常护理：应卧床休息，采用头高位，避免逆流;避免用力咳嗽、咳痰、擤鼻、打喷嚏、屏气等动作，防止颅内压升高;勿填塞鼻腔阻止脑脊液流出，以免造成逆行感染;戒烟、戒酒。
3.1.4 口腔护理：应用漱口液漱口，防止口腔疾患。
3.1.5 排便护理：予以粗纤维饮食，养成规律排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生;术前练习床上大小便。
3.1.6 检查指导：患者术前需做各种检查，如鼻内窥镜、化验、CT检查等，向患者或家属说明检查的必要性，为治疗提供有力依据。
并说明检查过程及如何配合，同时注意询问过敏史。
操作时提醒患者有何不适需及时告知，以免发生晕针、过敏等不良反应。
3.2 术后护理
3.2.1 体 位：全麻清醒后取半卧位，头部抬高，以降低颅内压;卧床休息，避免头部突然大幅度转动
3.2.2 病情观察：严密监测生命体征及意识状态，观察鼻腔分泌物、渗出物性质、量、性状，是否有脑脊液再漏发生
3.2.3 预防感染：密切观察体温变化，遵医嘱应用易通过血脑屏障的抗生素，防止术后颅内感染;填塞物取出后，禁止填塞，应任分泌物流出，
及时清除鼻腔分泌物;禁止挖鼻、捏鼻鼓气，从鼻腔吸谈，插胃管等以免引起逆行感染
3.2.4防止颅内压升高：密切观察有无高热寒战、喷射性呕吐、剧烈头痛等颅内压增高症状;避免情绪激动、剧烈咳嗽、咳痰、打喷嚏等;遵医嘱应用脱水药，减轻脑组织对修补漏口的压力;观察尿量，以防急性肾衰
3.2.5 饮食护理：调整饮食结构，合理搭配;给予高蛋白、低脂、低盐、粗纤维饮食，限制饮水量，少量多餐，忌辛辣、过热、过硬、刺激性食物
3.2.6 排便护理: 避免用力排便，以免腹压增加至颅压增高，便秘者应用缓泻剂或开塞露，保持大便通畅
3.2.7 疼痛护理：术后鼻腔填塞可至头痛，可给予冷敷额部，避免应用镇静、止痛药，以防掩盖病情
3.2.8基础护理：加强口腔护理，保持口腔清洁;防止口腔及咽部干燥可用湿纱布覆盖;卧床者每2h翻身一次，按摩受压部位，保持床铺清洁，预防褥疮
3.3 出院指导
3.3.1 预防指导：术后半年内避免重体力劳动，三月内避免游泳，预防上呼吸道感染;勿挖鼻，大力擤鼻等，预防复发;注意休息，增强免疫力，预防感冒以至脑膜炎。
3.3.2 饮食指导：选择富含维生素、蛋白质、粗纤维饮食，保持大便通畅。
3.3.3 用药指导：保持良好心态，避免情绪激动，遵医嘱正确用药。
3.3.4 随访指导：如鼻腔流出清澈液体，即使就诊，病情变化随诊。
3.3 出院指导
3.3.1 预防指导：术后半年内避免重体力劳动，三月内避免游泳，预防上呼吸道感染;勿挖鼻，大力擤鼻等，预防复发;注意休息，增强免疫力，预防感冒以至脑膜炎。
3.3.2 饮食指导：选择富含维生素、蛋白质、粗纤维饮食，保持大便通畅。
3.3.3 用药指导：保持良好心态，避免情绪激动，遵医嘱正确用药。
3.3.4 随访指导：如鼻腔流出清澈液体，即使就诊，病情变化随诊。
4 分 析
随着鼻内窥镜技术的发展，为脑脊液鼻漏患者的治疗提供了新的途径。
它不仅免除了开颅手术及脑室或腰椎置管持续引流的创伤，还减少了患者的生理干扰，减轻了患者的痛苦，缩短了住院天数。
经鼻内镜脑脊液手术与开颅手术相比具有微创、定位准确、操作方便、快捷、患者痛苦小、恢复快、减少并发症等的优点。
但鼻窦镜手术亦有潜在并发症存在，需严密观察、科学护理。
脑脊液鼻漏主要的危险在于易导致颅内感染、气恼等并发症，而危及生命;
围术期主要的护理问题为感染;反复发作的颅内感染是潜在最危险的并发症，严重危及生命安全，由此可见积极预防感染的重要性;观察病情及时，做好基础护理及围术期护理，指导患者避免颅内压增高因素及做好健康指导，是患者治疗、康复、健康的重要环节
参 考 文 献
【1】崔顺久.脑脊液鼻漏[M].国际耳鼻喉头颈外科杂志xxxx9
护理论文书写【2】
[摘要] 一氧化碳中毒患者,由于中毒后意识不清，骶尾部皮肤持续受热、受压，形成热压伤，需要手术转移皮瓣修复。
围手术期的护理不同于一般患者，包括皮瓣的观察、高压氧治疗的护理等。
若合并出现迟发性脑病，就会给围手术期的护理提出了更高的要求。
本文就我院收治的两例一氧化碳中毒致迟发性脑病热压伤患者的围手术期的护理体会加以总结，归纳。
[关键词] 一氧化碳中毒;迟发性脑病;热压伤;护理体会
我院于xxxx0年1月收治了2例聋哑人一氧化碳中毒患者，入院前出现骶尾部热压伤，入院后行患处坏死组织切除，邻近皮瓣转移修复，术后先后发生迟发性脑病。
经精心护理及相关治疗后，热压伤创面愈合良好，现报道如下。
1. 病历资料
患者为姐弟俩，女性59岁，男性54岁，入院20天前在家中煤气中毒后意识障碍，昏倒在热炕上，骶尾部受热压组织坏死。
经院外治疗后意识恢复，为求彻底治疗骶尾部热压伤来我院住院治疗。
入院时查体：女性患者：T：38.8℃, P：95次/min,R ：20次/min,BP：140/85mmHg,神志清楚。
四肢肌力Ⅴ级。
骶尾部可见6cm×5cm热压伤创面 ,覆黑痂，周围皮肤红肿。
男性患者：T：38.5℃,P：105次/min,R：22次/min,BP：145/80mmHg,神志清楚。
四肢肌力Ⅴ级。
骶尾部可见4cm×3cm热压伤创面,覆黑痂，周围皮肤红肿，可见水泡。
分别于入院第2、3天在全麻下行骶尾部热压伤坏死组织切除、邻近皮瓣转移修复术。
两例患者均在术后第一天出现兴奋、躁动,反应迟钝、四肢活动有力、双手轻度震颤伴大小便失禁。
MRI示双侧大脑白质及双侧基底节区信号改变[1],确诊为CO中毒迟发性脑病。
给予胞二磷胆碱、地塞米松等营养脑神经、减轻脑水肿，吸氧、高压氧治疗。
2. 结果
患者住院30天，神志清楚，肢体活动正常，热压伤术区皮瓣愈合良好。
3. 护理措施
3.1 心理护理
聋哑人患者由于生理缺陷多数有自卑心理，甚至有心理障碍，不愿与人交往，受伤后及手术前后会有巨大的心理压力和恐惧心理，比普通患者更需要医护人员的鼓励和开导[2]。
通过体态语言，如：目光、面部表情、躯体等人体各部分姿态，与患者交流，给患者安慰与鼓励。
还可通过手语及书面语，向患者介绍病情的进展,增加患者的安全感与信任感，同时让患者了解手术的目的、方法、麻醉方式,使其对治疗树立信心，认真地配合治疗工作。
还要及时与家属进行沟通，辅助医护人员进行心理疏导及生活护理，促进患者早日康复。
3.2 观察病情变化
3.2.1生命体征的观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,注意肢体活动情况,及时发现有无肢体麻木、偏瘫、失语进行性加重等病情变化。
3.2.2 保持呼吸道通畅 患者在意识不清期间，应使头偏向一侧 ,湿化气道、稀释痰液，及时清除口腔内分泌物 ,避免因误吸而发生窒息的危险，
并定时给予患者翻身叩背，协助排痰，使患者肺内的痰液易于咳出，防止坠积性肺炎的发生。
3.2.3高热的护理 患者术前及意识障碍期间高热,为避免意识不清的患者出现中枢性高热,可适当应用激素类药物,保持病室内空气新鲜,给予物理降温，必要时给予患者行人工冬眠疗法。
3.3 改善患者全身状况
增加营养，应用低分子右旋糖酐改善微循环，及时纠正贫血和低蛋白血症，必要时可行肠外营养治疗。
静脉滴注敏感抗生素，每日二次。
3.4 创面准备
由于患者创面形成厚痂，痂皮干燥，创周皮肤红肿，为了给手术创造条件，避免术后术区皮瓣感染，创面涂磺胺嘧啶—Ag保痂，创周正常红肿皮肤涂75%酒精，每日三次。
3.5 应用微波治疗仪的护理
微波治疗仪可改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，促进白细胞吞噬作用，提高组织再生能力[3]。
应用微波治疗仪进行照射，每日三次，每次一小时，改善创周组织血液循环，促进消肿，控制炎症，使坏死组织与正常组织间的界限进一步明确，有助于术中确定切除范围。
治疗过程中要帮助患者摆好体位，使微波充分照射创面，距离皮肤40-50厘米，不能太远或太近。
远则影响治疗效果，近则损伤组织及正常皮肤。
治疗期间经常巡视观察，主动用肢体语言询问患者的感觉和不适，以便及时调整。
3.6 高压氧治疗的护理
高压氧治疗能提高血氧张力,增加血氧含量,增加血管通透性以减少渗出和脑水肿,改善微循环,阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环,
可以预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，是急性一氧化碳中毒治疗的首选 ,疗效肯定 ,是其他疗法难以替代的[4]。
采用单人纯氧舱治疗,压力为0.20-0.25mpa,每次高压氧时间80-90分钟，每日1次,10次为一个疗程[5]。
高压氧治疗持续到术后二十天,可显著提高血液中溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出,有利于术后皮瓣的成活[6]。
http://m.haohaowg.com/fanwen/315603/
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